Onkoteraapia

Onkoteraapia ehk medikamentoosne onkoloogia on kliinilise meditsiini eriala, mis tegeleb peamiselt inimeste kasvajaliste haiguste diagnostika, medikamentoosse ravi ja taastus- ning toetusraviga. Onkoteraapia tegeleb ses valdkonnas ka teaduslike uuringute ning koolituste korraldamisega.

Medikamentoosne kasvajavastane ravi jaguneb kolmeks:

• medikamentoosne adjuvantravi;
• medikamentoosne neoadjuvantravi;
• medikamentoosne palliatiivravi.

Liigitus

Onkoteraapia koosneb järgmistest alaliikidest:

• keemiaravi ehk kemoteraapia e tsütostaatiline ravi;
• hormoonravi ehk endokriinravi;
• bioloogiline ehk sihtmärkravi;
• immuunravi (sh kasvajate vaktsiinteraapia).

Keemiaravi

Onkoteraapia keemiaravimite hulka kuuluvad

• alküleerivad ained: kloorambutsiil, tsüklofosfamiid, estramustiin, ifosfamiid, melfalaan, karboplatiin, tsisplatiin, oksaliplatiin, busulfaan, aga ka mitteklassikalised alküleerivad ained;
• antimetaboliidid: floksuridiin, fludarabiin, fluorouratsiil, gemtsitabiin, hüdroksüuurea, kapetsitabiin, merkaptopuriin, metotreksaat, pentostatiin, pemetrekseed, thioguaniin, tsütarabiin jpt;
• kasvajavastased antibiootikumid: bleomütsiin, daktinomütsiin, daunorubitsiin, doksorubitsiin, epirubitsiin, idarubitsiin, mitoksantroon, mitomütsiin jpt;
• mikrotuubulitevastased ained: vinblastiin, vinkristiin, vinorelbiin jpt;
• topoisomeraasi inhibiitorid: etoposiid, teniposiid, irinotekaan, topotekaan jpt.

Sihtmärkravi

Sihtmärkravimite hulka kuuluvad bevatsisumaab, tsetuksimaab, panitumumaab, rituksimaab, trastuzumaab, bortezomiib, erlotiniib, gefitiniib, imatiniib, lapatiniib, sorafeniib, sunitiniib, temsiroliimus, everoliimus jpt.

Hormoonravi

Onkoteraapia hormoonravimite hulka kuuluvad tamoksifeen, toremifeen, fulvestrant, gosereliin, anastrosool, letrosool, eksemestaan, bikalutamiid, tsüproteroon, glükokortikoidid, progestiinid, androgeenid ja östrogeenid jpt.

Immuunravi

Onkoteraapia immuunravimite hulka kuuluvad näiteks interferoon-alfa ja interleukiin-2.

Lisaks kasutatakse onkoteraapias bifosfonaate, kasvufaktoreid ja mitmeid antiemeetilisi ravimeid.

Tulevikuprognoosid

Prognooside järgi arvatakse, et aastaks 2020 on 20 suurema ülemaailmselt turustatud ja tarbitud ravimite hulgas esikohal just onkoloogilised ravimid nivolumaab, pembrolisumaab, palbotsikliib, neratiniib, ABT-199, MPDL3280A, MEDI4736, AZD-9291, Co-1868, LEE011.

Ajaloolist

Vähktõve onkoteraapiat (tõenduspõhise meditsiini mõttes) kasutati eeldatavasti aastal 1942, mil Louis Goodman ja Alfred Gilman kasutasid nitrogen mustard-it mitte-Hodgkini lümfoomi raviks.