Tüüfuse Mary

Mary Mallon (23. september 1869 - 11. november 1938), tuntud ka kui tüüfuse Mary, oli Iirimaal sündinud kokk, kes arvatavasti nakatas 53 inimest tüüfusesse, kellest kolm surid ja ta oli esimene inimene Ameerika Ühendriikides, kes oli tuvastatud haiguse asümptomaatilise kandjana. Kuna ta jätkas kokatööd, mille tulemusel ta nakatas oma haigust edasi teistele inimestele, pandi ta kaks korda võimude poolt sunniviisiliselt karantiini ja ta suri üksinduses pärast ligikaudu kolme aastakümmet teistest eraldatuna.

Mary Mallon
Mallon 1909. aastal
Sündinud	23 september 1869 Cookstown, Tyrone maakond, Iirimaa
Surnud	11 november 1938 (69-aastasena) Riverside haigla, North Brother saar, New York, Ameerika Ühendriigid
Maetud	Saint Raymondi Kalmistu, The Bronx, New York, Ameerika Ühendriigid
Rahvus	Iirlane
Teised nimed	Mary Brown   Tüüfuse Mary
Töökoht	Kokk
Tuntud	Tüüfilise palaviku asümptomaatiline kandja

Elulugu

Varajane elu

Mary Mallon sündis 1869. aastal Tyrone'i maakonnas Cookstownis praeguse Põhja-Iirimaa piirkonnas. Eeldatavastioli ta tüüfusega sündinud, kuna tema ema oli raseduse ajal nakatunud. 15-aastaselt rändas ta Ameerika Ühendriikidesse. Ta elas mõnda aega oma tädi ja onu juures ning töötas toateenijana, kuid lõpuks sai temast jõukate perede kokk.

Karjäär

Aastatel 1900–1907 töötas Mallon New Yorgi piirkonnas kokana kaheksa pere jaoks, kellest seitse haigestus tüüfusesse. 1900. aastal töötas ta New Yorgis Mamaroneckis, kus kahe nädala jooksul pärast tema tööleasumist tekkis elanikel tüüfus. 1901. aastal kolis ta Manhattanile, kus pereliikmetel, kelle heaks ta töötas, tekkisid palavikud ja kõhulahtisus ning pesupesija suri. Seejärel läks Mallon advokaadi juurde ja lahkus pärast seda, kui kaheksa selle leibkonna inimest seitse haigestus.

1904. aasta juunis võttis ta tööle jõuka advokaadi Henry Gilsey. Nädala jooksul nakatus pesupesija kõhutüüfusse ja peagi olid seitsmest sulasest neli haiged. Ükski Gilsey pereliige ei olnud nakatunud, sest nad elasid eraldi ja sulased elasid oma majas. Uurija dr R. L. Wilson jõudis järeldusele, et pesupesemine põhjustas haiguspuhangu, kuid tal ei õnnestunud seda tõendada. Kohe pärast haiguspuhangu algust lahkus Mallon ja kolis Tuxedo parki, kus ta palkas George Kessler. Kaks nädalat hiljem nakatus tema leibkonna pesupesija ja viidi Püha Joosepi piirkondlikku meditsiinikeskusesse, kus tema kõhutüüfuse juhtum oli üle pika aja esimene.

1906. aasta augustis asus Mallon New Yorgi jõuka pankuri Charles Henry Warreni perega Long Islandil Oysteri lahes. Mallon läks Warrenitega kaasa, kui nad üürisid 1906. aasta suveks Oysteri lahes maja. 27. augustist kuni 3. septembrini langes kuus perekonna 11 inimesest kõhutüüfusse. Kolme seal praktiseerinud meditsiiniarsti sõnul oli see haigus Oysteri lahes tol ajal "ebatavaline". Üürileandja, mõistes, et tüüfuse mainega maja on võimatu rentida, palkas nakkusallika leidmiseks mitu sõltumatut eksperti. Nad võtsid veeproove torudest, segistitest, tualettruumidest ja süvendist, mis kõik olid tüüfuse suhtes negatiivsed.

Uurimine

1906. aasta lõpus võttis Malloni tööle Walter Bowen, kelle perekond elas Park Avenue'l. Nende neiu haigestus 23. jaanuaril 1907 ja peagi haigestus Charles Warreni ainus tütar ja suri. See juhtum aitas tuvastada Malloni kui nakkuste allikat. Pärast Oysteri lahe puhangut Warreni palgatud uurija George Soper oli püüdnud välja selgitada kõhutüüfide puhkemise hästitoimivates peredes, kui oli teada, et haigus tabas tavaliselt ebasanitaarses keskkonnas. Ta avastas, et Iiri naiskokk, kes sobis talle antud füüsilise kirjeldusega, oli seotud kõigi haiguspuhangutega. Ta ei suutnud teda leida, kuna ta lahkus pärast haiguspuhangu algust ilma edasisuunamisaadressi andmata. Seejärel sai Soper teada aktiivsest haiguspuhangust Park Avenue'i katusekorteris ja avastas, et Mallon oli kokk. Kaks leibkonna teenijat hospitaliseeriti ja peretütar suri tüüfusesse.

Soper kohtus Malloniga esimest korda Bowensi köögis ja süüdistas teda haiguse levitamises. Ehkki Soper ise meenutas oma käitumist võimalikult "diplomaatiliselt", vihastas ta Malloni ja naine ähvardas teda nikerdushargiga. Kui Mallon keeldus proove andmast, otsustas Soper koostada viieaastase tööajaloo. Ta leidis, et kaheksast perekonnast, kes Malloni kokaks palkasid, väitsid seitsme liikmed, et neil on kõhutüüfus. Siis sai Soper teada, kus Malloni väljavalitu elab, ja korraldas seal uue kohtumise. Ta võttis dr Raymond Hoobleri, püüdes Mary veenda andma neile analüüsimiseks uriini ja väljaheite proove. Mallon keeldus taas koostööst, uskudes, et tüüfus on kõikjal ja haiguspuhangud on juhtunud saastunud toidu ja vee tõttu. Sel ajal ei olnud tervislike kandjate mõiste teadmata isegi tervishoiutöötajatele.

Soper avaldas oma leiud 15. juunil 1907 ajakirjas American Medical Association. Ta kirjutas:

Leiti, et pere vahetas kokka 4. augustil. See oli umbes kolm nädalat enne tüüfuse epideemia puhkemist. Uus kokk Mallon jäi perre vaid lühikest aega ja lahkus umbes kolm nädalat pärast haiguspuhangu tekkimist. Mallonit kirjeldati kui umbes 40-aastast iirlast, pikka, rasket, vallalist. Tundus, et ta oli täie tervisega.

Esimene karantiin (1907–1910)

Mary Mallon (esiplaanil) haigla voodis

Soper teavitas New Yorgi tervishoiuosakonda, mille uurijad mõistsid, et Mallon oli tüüfuse kandja. Suur-New Yorgi harta paragrahvide 1169 ja 1170 alusel arreteeriti Mallon rahvatervise ohuna. Viis politseinikku ja dr Josephine Baker sundisid teda kiirabisse minema, kes mingil hetkel pidid tema ohjeldamiseks Mallonil istuma. Mallon transporditi Willard Parkeri haiglasse, kus teda vaos hoiti ja sunniti proove andma. Neli päeva ei lastud tal isegi iseseisvalt püsti tõusta ja vannituba kasutada. Tema väljaheideproovides avastatud tohutu kogus tüüfuse baktereid näitas, et nakkuskeskus oli tema sapipõies. Ülekuulamise käigus tunnistas Mallon, et ei pesnud peaaegu kunagi käsi. See ei olnud tol ajal ebatavaline; haiguse iduteooriat ei aktsepteeritud endiselt täielikult.

19. märtsil 1907 mõisteti Mallon Põhja-Venna saarel karantiini. Karantiinis olles andis ta väljaheite- ja uriiniproove kolm korda nädalas. Võimud soovitasid tema sapipõie eemaldada, kuid naine keeldus, kuna ei uskunud, et kannab seda haigust. Sel ajal oli sapipõie eemaldamine ohtlik ja inimesed olid protseduuri tõttu surnud. Samuti ei soovinud Mallon lõpetada kokatööd - see töö teenis talle rohkem raha kui ükski teine. Oma kodu puudumisel oli ta alati vaesuse äärel.

Pärast Soperi artikli avaldamist American Medical Associationi ajakirjas pälvis Mallon meedias ulatusliku tähelepanu ja sai hüüdnime "tüüfuse Mary". Hiljem kutsuti tüüfust määratlenud õpikus teda taas "tüüfuse Maryks"

Soper külastas Malloni karantiinis ja ütles talle, et ta kirjutab raamatu ja annab talle osa autoritasudest. Naine lükkas tema ettepaneku vihaselt tagasi ja lukustas end tema lahkumiseni vannituppa. Ta vihkas hüüdnime ja kirjutas oma advokaadile saadetud kirjas:

Ma ei tea, kuidas mainitud doktor William H. Park sooviks, et teda solvataks ja ta ajakirjasse pandaks ning teda või tema naist Tüüfus William Parkiks kutsuks.

Kõik meditsiinieksperdid ei toetanud otsust Mallon sunniviisiliselt karantiini panna. Näiteks väitsid Milton J. Rosenau ja Charles V. Chapin mõlemad, et teda tuleb lihtsalt õpetada oma seisundit hoolikalt ravima ja tagama, et ta ei levitaks tüüfust teistele. Mõlemad pidasid isolatsiooni tarbetuks, liiga rangeks karistuseks. Mallon kannatas pärast vahistamist ja sundtoomist haiglasse närvisüsteemi. 1909. aastal üritas ta New Yorgi tervishoiuosakonda kohtusse kaevata, kuid tema kaebus lükati tagasi ja New Yorgi ülemkohus lõpetas juhtumi. Advokaadile saadetud kirjas kurtis ta, et teda koheldi kui "katsejänest". Ta oli kohustatud andma analüüsimiseks proove kolm korda nädalas, kuid kuus kuud ei tohtinud ta silmaarsti juures käia, kuigi silmalaud oli halvatud ja ta pidi seda öösel siduma. Tema meditsiiniline ravi oli kirglik: talle manustati aastaks urotropiini kolmekuuliste kuuridena, ähvardades neerud hävitada. See muudeti üha suuremates annustes õllepärmiks ja heksametüleenamiiniks. Esmalt öeldi talle, et tal on kõhutüüfus sooletraktis, seejärel soole lihastes, seejärel sapipõies.

Mallon ise ei uskunud kunagi, et ta on kandja. Sõbra abiga saatis ta mitu proovi New Yorgi sõltumatusse laborisse. Kõik olid tüüfuse suhtes negatiivsed. North Brotheri saarel olid ka peaaegu veerand tema analüüsidest märtsist 1907 kuni juunini 1909 negatiivsed. Pärast 2 aastat ja 11 kuud kestnud Malloni karantiini otsustas New Yorgi osariigi tervishoiuvolinik Eugene H. Porter, et haigusekandjaid ei tohiks enam isoleerida ja et Mallon võib vabaneda, kui ta nõustub kokana töötamise lõpetama ja astuma mõistlikke samme, et vältida tüüfuse levikut teistele. 19. veebruaril 1910 ütles Mallon, et on "valmis oma (koka) ametit muutma ja annab kinnitusega kinnituse, et ta võtab vabastamisel sellised hügieenilised ettevaatusabinõud, mis kaitsevad neid, kellega ta kokku puutus, nakkusest. " Ta vabastati karantiinist ja ta naasis mandrile.

Vabastamine ja teine karantiin (1915–1938)

"Tüüfuse Mary" plakatil kujutamine

Pärast vabastamist anti Mallonile pesupesija töökoht, mis maksis vähem kui söögitegemine - 50 dollari asemel 20 dollarit kuus. Mingil hetkel haavas ta käsi ja haav nakatus, mis tähendab, et ta ei saanud kuus kuud üldse töötada. Pärast mitut ebaõnnestunud aastat hakkas ta uuesti süüa tegema. Ta kasutas võltsitud perekonnanimesid nagu Breshof või Brown ja asus kokana tööle tervishoiuametite selgesõnaliste juhiste vastu. Ükski agentuur, kes palgaks kõrgekvaliteediliste perede teenistujaid, ei pakuks talle tööd, seega kolis ta järgmise viie aasta jooksul massisektorisse. Ta töötas mitmes köögis restoranides, hotellides ja spaakeskustes. Peaaegu kõikjal, kus ta töötas, esinesid tüüfuse puhangud. Kuid ta vahetas töökohta sageli ja Soper ei suutnud teda leida.

1915. aastal alustas Mallon tööd New Yorgis Sloane'i naistehaiglas. Varsti nakatusid 25 inimest ja kaks surid. Sünnitusabi peaarst dr Edward B. Cragin helistas Soperile ja palus tal uurimisel abi olla. Soper tuvastas Malloni teenijate suuliste kirjelduste järgi ja ka tema käekirja järgi.

Mallon põgenes taas, kuid politseil õnnestus ta leida ja arreteerida, kui ta Long Islandil sõbrale toitu viis. Mallon viidi 27. märtsil 1915 tagasi Põhja-Venna saarele karantiini.

Tema elust teise karantiini ajal on vähe teada. Ta püsis North Brotheris üle 23 aasta ja võimud kinkisid talle privaatse ühekorruselise suvila. Alates 1918. aastast lubati tal ette võtta ühepäevareise mandrile. Aastal 1925 tuli saarele praktikale dr Alexandra Plavska. Ta organiseeris kabeli teisel korrusel labori ja pakkus Mallonile tööd tehnikuna. Mallon pesi pudeleid, tegi lindistusi ja valmistas patoloogidele klaase.

Surm

Mallon veetis ülejäänud elu karantiinis Rothersiide haiglas North Brotheri saarel. Kuus aastat enne surma tabas teda insult. Ta ei taastunud kunagi täielikult ja pool tema kehast jäi halvatuks. 11. novembril 1938 suri ta 69-aastaselt kopsupõletikku. Malloni surnukeha tuhastati ja tema tuhk maeti Bronxi Saint Raymondi kalmistule. Matustel osales üheksa inimest.

Mõned allikad väidavad, et surmajärgne surm leidis tõendeid elusate tüüfusbakterite kohta Malloni sapipõies. Soper kirjutas aga, et lahkamist ei toimunud - väide, mille teised teadlased viitasid vandenõu kinnitamiseks avaliku arvamuse rahustamiseks pärast tema surma.

Pärand

Ajalooline plakat, mis hoiatab tüüfuse Mary moodi käitumise eest

Tagajärjed

Mallonile omistati vähemalt kolm surma, kuid tema varjunimede kasutamise ja koostööst keeldumise tõttu pole täpne arv teada. Mõni on hinnanud, et ta võis põhjustada 50 surma.

20. sajandi esimesel veerandil tuvastati veel tervislikke tüüfuse kandjaid, näiteks Itaalia immigrant Tony Labella, kelle arvatavasti põhjustas üle 100 juhtumi (viie surmaga); "Tüüfuse Johni" nime kandev Adirondacki juhend, mis eeldatavasti nakatas 36 inimest (kahe surmaga); ning restoranipidaja ja pagariäri omanik Alphonse Cotils.

Ajastu tervisetehnoloogial ei olnud täiesti tõhusat lahendust: infektsiooni vastu võitlemiseks ei olnud antibiootikume ja sapipõie eemaldamine oli ohtlik, mõnikord surmaga lõppenud operatsioon. Mõned kaasaegsed spetsialistid väidavad, et tüüfuse bakterid võivad integreeruda makrofaagidesse ja seejärel elada soole lümfisõlmedes või põrnas.

Eetilised ja õiguslikud küsimused

Malloni juhtumist sai esimene, kus asümptomaatiline kandja avastati ja sunniviisiliselt isoleeriti. Tema juhtumi tõstatatud eetilisi ja õiguslikke probleeme arutatakse endiselt.

Kultuuris

Tänapäeval on fraas "tüüfuse Mary" kõnekeelne termin kõigile, kes teadlikult või mitteteadlikult levitavad haigusi või mõnda muud ebasoovitavat asja.

Malloni linnalegendi staatus New Yorgis inspireeris räppgrupi nime Hail Mary Mallon.